CliniScale 臨床評価スケール情報
Graf分類
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
業務でのご利用には、個人情報・個人データを侵害しないウェブ問診システムの
セキュア問診票
をご利用ください。
患者さんの個人データに、運営会社や第三者はアクセス不可能である、という点が最大の特徴です。
個人データの流出や営利目的の転用は絶対にありません！
基本情報
正式名称: Graf Classification
日本語名: Graf分類
対象年齢: 新生児～乳児期(主に0-12か月)
評価目的: 先天性股関節脱臼・発育性股関節形成不全分類
実施時間: 超音波検査実施時間内(5-10分程度)
開発背景
開発者: Graf R.
発行年: 1984年
理論的基盤: 超音波による股関節形態学的評価
著作権・使用条件
Graf R.により1984年に開発された超音波診断分類法。原著論文での発表内容を基にした医学的評価法。
パブリックドメイン
商用利用
可
許諾
不要
料金
無料
研修
不要
原開発者: Japanese Orthopaedic Association guidelines
日本語版: Japanese original
利用時の推奨事項
日本整形外科学会を引用
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 測定値2項目(α角、β角) + 形態学的評価
- サブスケール数: なし（単一分類システム）
- 評価方式: Type I-IV + サブタイプによる8段階分類
測定項目詳細
1. α角(アルファ角)
- 寛骨臼と腸骨との角度
- 骨性屋根の発育度を評価
- 正常値: 60度以上
2. β角(ベータ角)
- 臼蓋と腸骨の間の角度
- 軟骨性屋根の形態を評価
- 正常値: 55度未満(Type Iaの場合)
3. 形態学的指標
- 骨頭の求心性
- 臼蓋軟骨構造のエコー輝度
- 月齢による成熟度評価
信頼性・妥当性
信頼性
- 検者間信頼性: 高い(熟練検査者間)
- 検者内信頼性: 高い(標準プロトコル遵守時)
- 測定精度: 角度測定±2度程度の誤差
妥当性
- 診断精度: 高い(X線診断との一致率90%以上)
- 早期診断: 新生児期からの評価可能
- 予後予測: 治療必要性の適切な判定
得点化・解釈
基本分類
超音波測定値と形態学的所見により以下に分類
分類の目安
- Type Ia: α≥60°、β<55° - 成熟股関節(鋭角な骨性屋根)
- Type Ib: α≥60°、β≥55° - 成熟股関節(鈍角な骨性屋根)
- Type IIa+: α55-59°、3か月未満 - 生理的未熟股関節(適切な成熟過程)
- Type IIa-: α50-54°、3か月未満 - 生理的未熟股関節(要経過観察)
- Type IIb: α50-59°、3か月以上 - 遅延性骨化
- Type IIc: α43-49°、β<77° - 重度遅延
- Type D: β≥77°、求心性なし - 脱臼傾向
- Type IIIa: α<43°、求心性なし、正常エコー - 偏心性
- Type IIIb: α<43°、求心性なし、低エコー - 偏心性+変性
- Type IV: α<43°、求心性なし - 脱臼
実施上の注意点
対象者
- 新生児健診での股関節異常疑い例
- 発育性股関節形成不全のハイリスク児
- 臨床症状のある乳児
評価者
- 超音波検査技師または整形外科医
- Graf法の標準的手技に習熟していること
- 標準画像の描出技術が必要
制限事項
- 検査者の技術に依存する部分が大きい
- 標準的撮像が困難な場合は判定困難
- 月齢による解釈の違いを考慮する必要
参考文献
- Graf R. Fundamentals of sonographic diagnosis of infant hip dysplasia. J Pediatr Orthop. 1984;4(6):735-740. PMID: 6392336
- Graf R. Classification of hip joint dysplasia by means of sonography. Arch Orthop Trauma Surg. 1984;102(4):248-255.
- 日本小児整形外科学会. 発育性股関節形成不全診療ガイドライン