CliniScale 臨床評価スケール情報
VAS (視覚的アナログスケール、ビジュアルアナログスケール)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
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基本情報
正式名称: Visual Analog Scale
日本語名: 視覚的アナログスケール、ビジュアルアナログスケール
対象年齢: 全年齢（理解可能な患者）
評価目的: 疼痛視覚的評価
実施時間: 1-2分
開発背景
開発者: Hayes & Patterson (1921, graphic rating scaleとして)、Woodforde & Merskey (1972, 疼痛評価への初適用)
発行年: 1921年初出、1970年代より疼痛評価に広く使用
理論的基盤: 心理学的測定理論に基づく連続変数測定
著作権・使用条件
VAS (Visual Analog Scale)は広く使用されている標準的な痛み評価法であり、特定の著作権制限はない。
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 基本的には1項目（10cmライン）
- サブスケール数: なし（単一スケール）
- 評価方式: 0-100mmの連続変数
VAS評価詳細
基本VAS評価
- 10cm（100mm）の水平線を使用
- 左端: 0mm「痛みなし」
- 右端: 100mm「想像できる最大の痛み」
- 患者が現在の痛みに対応する位置にマークを記入
追加評価項目（一般的に併用）
- 安静時痛
- 動作時痛
- 一日で最も痛い時の痛み
- 日常生活への影響度
- 睡眠への影響度
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 単一項目のため該当なし
- テスト再テスト信頼性: r=0.70-0.94（高い）
- 評定者間信頼性: 患者自己記入式のため該当なし
妥当性
- 感度: 高い（連続変数のため細かい変化を検出可能）
- 特異度: 他の痛み評価スケールとの相関が高い
- その他: NRSとの相関係数 r=0.86-0.95
得点化・解釈
基本得点
- 左端からマークまでの距離をmmで測定
- 0-100mmの範囲で評価
痛みの重症度の目安（国際標準準拠）
Journal of Pain (2003)およびPhysiopediaに基づく分類:
- 痛みなし: 0-4mm
- 軽度: 5-44mm
- 中等度: 45-74mm
- 重度: 75-100mm
注: 研究により異なる分類も存在する。慢性筋骨格系疼痛患者では軽度≤34mm、中等度35-64mm、重度≥65mmとする報告もある（Boonstra et al. 2014, PAIN誌）。臨床状況に応じて適切な分類を選択すること。
臨床的意義のある変化（MCID）
研究により変動あり:
- 一般的推奨: 10-15mm
- 急性痛: 10mm程度（Myles 2017）
- 慢性痛: 12-13mm（Kelly 2001）
- 術後痛: 14-23mm（疾患により異なる、Danoff 2018）
- 十分な疼痛管理: 30mm以上の改善（adequate pain control基準）
注: MCID値は疾患、急性/慢性の別、測定状況により大きく異なる（範囲: 10-30mm）。個別の臨床状況に応じた解釈が必要。
実施上の注意点
対象者
- 10cm線上での位置指定が理解できる患者
- 認知機能が保たれている患者
- 視覚に問題のない患者
評価者
- 特別な訓練は不要
- 定規による正確な測定が必要
- 一貫した説明方法の維持
制限事項
- 小児や認知症患者では理解困難な場合あり
- 視覚障害者には使用不可
- 紙媒体での実施が基本
- 電話での評価は不可能
参考文献
- Hayes MH, Patterson DG. Experimental development of the graphic rating method. Psychological Bulletin 1921;18:98-99. (VAS原典)
- Woodforde JM, Merskey H. Some relationships between subjective measures of pain. Journal of Psychosomatic Research 1972;16:173-178. (疼痛評価初適用)
- Collins SL, Moore A, McQuay HJ. The visual analogue pain intensity scale: what is moderate pain in millimetres? Pain 1997;72:95-97. (PMID: 9272792)
- Serlin RC, et al. When is cancer pain mild, moderate or severe? Pain 2003;61:277-284. (PMID: 14622683)
- Kelly AM. The minimum clinically significant difference in visual analogue scale pain score does not differ with severity of pain. Emerg Med J 2001;18:205-207. (PMID: 11354213)
- Boonstra AM, et al. Cut-off points for mild, moderate, and severe pain on the visual analogue scale for pain in patients with chronic musculoskeletal pain. Pain 2014;155(12):2545-2550. (PMID: 25239073)
- Myles PS, et al. Measuring acute postoperative pain using the visual analog scale: the minimal clinically important difference and patient acceptable symptom state. Br J Anaesth 2017;118(3):424-429. (PMID: 28186223)
- 日本ペインクリニック学会「痛みの評価法」
- 慢性疼痛診療ガイドライン