CliniScale 臨床評価スケール情報
TIMI (TIMIリスクスコア)
詳細情報
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基本情報
正式名称: TIMI Risk Score
日本語名: TIMIリスクスコア
対象年齢: 成人（急性冠症候群患者）
評価目的: 急性冠症候群リスク評価
実施時間: 5-10分
開発背景
開発者: Elliott M. Antman, Marc Cohenら（ハーバード大学・ブリガムアンドウィメンズ病院）
発行年: 2000年
理論的基盤: TIMI 11B試験およびESSENCE試験のデータに基づく多変量解析
著作権・使用条件
原著論文: Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-42. PMID: 10938172
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 7項目
- サブスケール数: なし（単一スケール）
- 評価方式: 各項目0点または1点、合計0-7点
評価項目詳細
1. 年齢 - 1項目
- 65歳以上で1点
2. 冠危険因子 - 1項目
- 3つ以上の冠危険因子（家族歴、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、現喫煙）で1点
3. 冠動脈狭窄の既往 - 1項目
- 既知の冠動脈有意狭窄（≧50%）で1点
4. アスピリン使用歴 - 1項目
- 過去7日以内のアスピリン使用で1点
5. 狭心症発作 - 1項目
- 過去24時間以内に2回以上の狭心症発作で1点
6. 心電図所見 - 1項目
- 0.5mm以上のST偏位で1点
7. 心筋バイオマーカー - 1項目
- CK-MBまたは心筋トロポニンの上昇で1点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: C統計量0.65（複合エンドポイント）
- テスト再テスト信頼性: 報告なし
- 評定者間信頼性: 客観的評価項目のため高い再現性
妥当性
- 予測的妥当性: 14日後の複合エンドポイント（死亡、心筋梗塞、緊急血行再建）を有意に予測
- 外的妥当性: 複数の大規模国際試験で検証済み
- 収束的妥当性: 他のリスクスコア（GRACE、PURSUIT）との相関あり
得点化・解釈
基本得点
各項目該当時に1点を加算し、合計0-7点で評価
リスク分類の目安
- 低リスク: 0-2点（14日イベント率4.7-8%）
- 中リスク: 3-4点（14日イベント率13-20%）
- 高リスク: 5-7点（14日イベント率26-41%）
14日複合イベント発生率
TIMI公式サイトおよび原著論文に基づく:
- 0点: 4.7%（原著では0-1点統合）
- 1点: 5%
- 2点: 8%
- 3点: 13%
- 4点: 20%
- 5点: 26%
- 6-7点: 41%
出典: https://timi.org/calculators/timi-risk-score-calculator-for-ua-nstemi/ 原著: JAMA. 2000;284(7):835-42, Table 2
実施上の注意点
対象者
- 非ST上昇型急性冠症候群（UA/NSTEMI）が疑われる患者
- 来院時に迅速な評価が可能
評価者
- 循環器専門医、救急医、研修医
- 心電図読影と血液検査結果の解釈が必要
制限事項
- STEMI患者には適用不可（別のTIMI Risk Score for STEMIを使用）
- 線維素溶解療法適応患者のデータに基づく開発
- 他の急性冠症候群リスクスコア（GRACE等）との併用を推奨
参考文献
- Antman EM, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-42. PMID: 10938172
- 日本循環器学会. 急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）