CliniScale 臨床評価スケール情報
STOPP/START (高齢者処方スクリーニングツール/適切治療警告ツール)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
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個人データの流出や営利目的の転用は絶対にありません！
基本情報
正式名称: STOPP/START
日本語名: 高齢者処方スクリーニングツール/適切治療警告ツール
対象年齢: 65歳以上
評価目的: 高齢者薬剤適正評価
実施時間: 専門家5分、一般的には20-30分
開発背景
開発者: Denis O'Mahonyらヨーロッパ8カ国11名の専門家パネル
発行年: Version 1 (2008年)、Version 2 (2015年)、Version 3 (2023年)
理論的基盤: エビデンスベースドメディシンと欧州専門家のDelphiコンセンサス
著作権・使用条件
原典：O'Mahony D, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632.
尺度構成
全体構造（完全版STOPP/START Criteria Version 3）
- 総項目数: 190項目
- STOPP項目数: 133項目（中止すべき薬剤の評価）
- START項目数: 57項目（開始すべき薬剤の評価）
- 評価方式: 生理学的システム別分類による明示的基準
STOPP（中止すべき薬剤）詳細 - 133項目
- セクションA: 薬剤適応
- セクションB: 心血管系薬剤
- セクションC: 抗血栓薬・抗凝固薬
- セクションD: 中枢神経系薬剤・向精神薬
- セクションE: 抗コリン作用薬・抗ヒスタミン薬
- セクションF: 腎・泌尿生殖器系薬剤
- セクションG: 消化器系薬剤
- セクションH: 呼吸器系薬剤
- セクションI: 筋骨格系薬剤
- セクションJ: 内分泌系薬剤
- セクションK: 薬物-薬物相互作用および薬物-疾患相互作用
- セクションL: 転倒リスク増加薬剤
- セクションM: 鎮痛薬
- セクションN: 抗ムスカリン作用・抗コリン薬負担
START（開始すべき薬剤）詳細 - 57項目
- セクションA: 心血管系薬剤
- セクションB: 抗血栓薬・抗凝固薬
- セクションC: 中枢神経系薬剤
- セクションD: 腎・泌尿生殖器系薬剤
- セクションE: 内分泌系薬剤
- セクションF: 筋骨格系薬剤
- セクションG: ワクチン接種
- セクションH: 鎮痛薬
本問診票の収集項目
- 基本情報（年齢、性別）
- 服薬状況（薬剤数、薬剤名、お薬手帳）
- 主要疾患の診断・既往歴
- 症状・機能評価
- 検査値
- ワクチン接種歴
- 薬剤関連有害事象の経験
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 4ラウンドのDelphiコンセンサス法による専門家合意
- 評定者間信頼性: 複数の研究で中等度から良好な一致率を報告
- 再現性: 国際的に多数の研究で使用され、再現性が確認
妥当性
- 臨床的妥当性: 不適切処方の減少と有害事象の減少に関連することが実証
- 予測妥当性: 薬剤関連入院や有害事象の予測に有用
- 構成概念妥当性: 多施設研究で薬剤適正使用の改善を実証
- エビデンス基盤: 2014年4月から2022年3月までの文献レビューに基づく
得点化・解釈
基本評価
- STOPPクライテリア: 該当項目数をカウント（0-133項目）
- STARTクライテリア: 該当項目数をカウント（0-57項目）
評価の解釈
- STOPP該当項目多数: 薬剤見直しの緊急性が高い
- START該当項目多数: 治療機会の見逃しが多い可能性
- 総合評価: 個別患者の臨床状況、予後、治療目標を考慮した総合的判断が必要
本問診票での簡易評価
- 多剤併用判定: 5剤以上で「多剤併用あり」
- 転倒リスク評価: 年2回以上で高リスク
- 警告フラグ: 10剤以上の服薬
- 緊急フラグ: 年3回以上の転倒
実施上の注意点
対象者
- 65歳以上の高齢者
- 多剤併用患者（特に5剤以上）
- 慢性疾患を有する患者
- 複数の医療機関を受診している患者
評価者
- 薬剤師、医師、その他の医療従事者
- STOPP/STARTクライテリアの理解が必要
- 患者の臨床状況を総合的に判断できる専門性
- 薬剤の薬理学的知識と臨床経験
制限事項
- 明示的基準のため個別性に限界がある
- 臨床判断による最終決定が必要
- 文化的・医療制度的差異を考慮する必要がある
- 全ての薬剤や状況を網羅するものではない
- 患者の価値観、予後、治療目標を考慮した個別化が重要
参考文献
- O'Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y
- O'Mahony D, O'Sullivan D, Byrne S, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015;44(2):213-8.
- Gallagher P, Ryan C, Byrne S, et al. STOPP/START criteria: Consensus validation. Int J Clin Pharmacol Ther. 2008;46(2):72-83.