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Rockall Score (Rockall Score（ロカールスコア）)

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基本情報

正式名称: Rockall Score

日本語名: Rockall Score（ロカールスコア）

対象年齢: 成人患者（年齢制限なし）

評価目的: 上部消化管出血死亡・再出血リスク評価

実施時間: 2-3 分

開発背景

開発者: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC

発行年: 1996 年

理論的基盤: 上部消化管出血 4185 例の多変量解析による独立危険因子同定

著作権・使用条件

原典: Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21.

パブリックドメイン
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: Rockall TA et al. (1996)
日本語版: Japanese GI use
利用時の推奨事項 自由に使用。引用

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 5 項目
  • サブスケール数: 2（Clinical/Complete）
  • 評価方式: 0-11 点の累積スコア

サブスケール詳細

1. 年齢 - 1 項目

  • 60 歳未満: 0 点
  • 60-79 歳: 1 点
  • 80 歳以上: 2 点

2. ショック/循環動態 - 1 項目

  • ショックなし（収縮期血圧 ≧100mmHg かつ 心拍数＜ 100 回/分）: 0 点
  • 頻脈（収縮期血圧 ≧100mmHg かつ 心拍数 ≧100 回/分）: 1 点
  • 血圧低下（収縮期血圧＜ 100mmHg）: 2 点

3. 併存症 - 1 項目

  • 重大な併存症なし: 0 点
  • 虚血性心疾患、うっ血性心不全: 2 点
  • 腎不全、肝不全、播種性悪性腫瘍: 3 点

4. 内視鏡診断 - 1 項目

  • Mallory-Weiss 裂傷または異常所見なし: 0 点
  • その他の診断: 1 点
  • 上部消化管悪性腫瘍: 2 点

5. 主要な最近出血兆候 - 1 項目

  • 観察時出血なしまたは黒色出血斑のみ: 0 点
  • 上部消化管出血、血塊、露出血管、活動性出血: 2 点

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 該当なし（リスクスコアのため）
  • テスト再テスト信頼性: 該当なし
  • 評定者間信頼性: 高い（客観的基準による評価のため）

妥当性

  • 感度: 死亡予測において優れた予測能
  • 特異度: 低リスク患者の同定において高い特異度
  • その他: 多施設での検証により予測精度が確認済み

得点化・解釈

基本得点

  • Clinical Rockall Score: 年齢＋ショック＋併存症（0-7 点）
  • Complete Rockall Score: Clinical ＋内視鏡診断＋出血兆候（0-11 点）

リスク分類の目安

  • 低リスク: Clinical 0 点、Complete ≤2 点（死亡率 0.2-0.3%）
  • 中リスク: Clinical 1-2 点、Complete 3-4 点（死亡率 2-10%）
  • 高リスク: Clinical ≥3 点、Complete ≥5 点（死亡率 10%以上）

治療方針

  • 低リスク: 外来治療または早期退院を検討可能
  • 中・高リスク: 入院管理・集中治療を検討

実施上の注意点

対象者

  • 急性上部消化管出血患者
  • 年齢制限なし
  • 静脈瘤性・非静脈瘤性出血の両方に適用可能

評価者

  • 医師、看護師等の医療従事者
  • 循環動態の評価能力が必要
  • 内視鏡所見の解釈ができることが望ましい

制限事項

  • 内視鏡検査前は予測精度が限定的
  • 再出血予測よりも死亡予測により適している
  • Glasgow-Blatchford Score と併用することが推奨される

参考文献

  • Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21.
  • Vreeburg EM, Terwee CB, Snel P, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-335.

リンク

原典論文 医学書院解説