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Robson分類 (Robson 分類、ロブソン分類、10 群分類)

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基本情報

正式名称: Robson Classification

日本語名: Robson 分類、ロブソン分類、10 群分類

対象年齢: 全分娩症例（妊娠 20 週以上または 400g 以上）

評価目的: 帝王切開率評価

実施時間: 約 3-5 分

開発背景

開発者: Michael S. Robson

発行年: 2001 年

理論的基盤: 産科学的基本特徴による分娩分類

著作権・使用条件

  • 開発者: Michael S. Robson
  • 原典論文: Robson MS. Classification of caesarean sections. Fetal and Maternal Medicine Review. 2001;12(1):23-39
  • WHO 推奨: WHO Statement on Caesarean Section Rates (2015)
  • WHO 実装マニュアル: WHO Robson Classification: Implementation Manual (2017)
パブリックドメイン
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: Michael S. Robson (2001)
日本語版: Japanese version used in CS analysis
利用時の推奨事項 Robsonを明記。ライセンス不要

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 5 項目（分類基準）
  • サブスケール数: 10（グループ）
  • 評価方式: 分娩時に特定可能な産科学的特徴による分類

サブスケール詳細

1. Group 1

  • 定義: 初産婦、単胎、頭位、37 週以上、自然陣痛
  • 特徴: 最も標準的な分娩群
  • 一般的な帝王切開率: 10-15%

2. Group 2

  • 定義: 初産婦、単胎、頭位、37 週以上、誘発または陣痛前帝王切開
  • 特徴: 医学的介入を要した初産婦
  • 一般的な帝王切開率: 20-35%

3. Group 3

  • 定義: 経産婦、帝王切開既往なし、単胎、頭位、37 週以上、自然陣痛
  • 特徴: 低リスク経産婦
  • 一般的な帝王切開率: 3-8%

4. Group 4

  • 定義: 経産婦、帝王切開既往なし、単胎、頭位、37 週以上、誘発または陣痛前帝王切開
  • 特徴: 医学的介入を要した経産婦
  • 一般的な帝王切開率: 10-20%

5. Group 5

  • 定義: 帝王切開既往あり、単胎、頭位、37 週以上
  • 特徴: 反復帝王切開のリスク群（経産回数を問わない）
  • 一般的な帝王切開率: 50-95%
  • 注記: VBAC の推進により率を下げることが可能

6. Group 6

  • 定義: 初産婦、骨盤位（すべての妊娠週数、帝王切開既往の有無を問わず）
  • 特徴: 骨盤位初産婦
  • 一般的な帝王切開率: 85-95%
  • 注記: 外回転術の実施により率を下げることが可能

7. Group 7

  • 定義: 経産婦、骨盤位（すべての妊娠週数、帝王切開既往の有無を問わず）
  • 特徴: 骨盤位経産婦
  • 一般的な帝王切開率: 75-90%

8. Group 8

  • 定義: 多胎妊娠（すべての胎位、すべての妊娠週数、帝王切開既往の有無を問わず）
  • 特徴: 双胎以上の妊娠
  • 一般的な帝王切開率: 75-90%

9. Group 9

  • 定義: 横位・斜位（すべての妊娠週数、帝王切開既往の有無を問わず）
  • 特徴: 異常胎位（非頭位・非骨盤位）
  • 一般的な帝王切開率: 95-100%
  • 注記: ほぼ全例で帝王切開が必要

10. Group 10

  • 定義: 単胎、頭位、37 週未満（帝王切開既往の有無を問わず）
  • 特徴: 早産（頭位）
  • 一般的な帝王切開率: 30-60%
  • 注記: 妊娠週数が早いほど帝王切開率が高い傾向

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 該当なし（分類システムのため）
  • テスト再テスト信頼性: 極めて高い（客観的基準による分類）
  • 評定者間信頼性: 高い（明確な分類基準により施設間での一貫性が高い）

妥当性

  • 感度: 該当なし（分類システムのため）
  • 特異度: 該当なし（分類システムのため）
  • その他: 国際的採用（WHO 推奨 2015 年、21 カ国以上で使用実績）、施設間比較（有効性確認済み、欧州 18 カ国の研究等で実証）、ベンチマーク（国際標準として機能）、臨床的妥当性（各群が臨床的に意味のある母集団を代表）

得点化・解釈

基本算出項目

  1. 各群の相対的サイズ: 各群が全分娩に占める割合（%）
  2. 各群の帝王切開率: 各群内での帝王切開実施率（%）
  3. 各群の寄与度: 各群が全体帝王切開率に与える影響（%）

計算式

  • 相対的サイズ = (各群の症例数) / (総分娩数) × 100
  • 群別帝王切開率 = (各群の帝王切開数) / (各群の症例数) × 100
  • 寄与度 = (各群の帝王切開数) / (総帝王切開数) × 100

一般的傾向の目安

  • Group 5: 最も帝王切開率が高い群（50-95%）、全体への寄与度も大
  • Group 1: 自然分娩が期待される群（10-15%）、基準として重要
  • Group 6-9: 高リスク群（75-100%）、医学的適応が明確
  • Group 2, 4: 医学的介入群、適切な適応の検討が重要

実施上の注意点

対象者

  • 妊娠 20 週以上または出生体重 400g 以上の全分娩
  • 生児・死産を問わず包含
  • すべての分娩様式（経腟分娩、帝王切開）を含む

評価者

  • 産科医療に従事する医療従事者
  • 分娩記録へのアクセス権限が必要
  • 分類基準の正確な理解が必要（研修推奨）

制限事項

  • 適応理由は含まない: 帝王切開の医学的適応は分類に含まれない
  • 患者背景因子の考慮なし: 年齢、BMI、合併症等は直接反映されない
  • 施設要因の非反映: 設備、人員体制、方針等は分類に含まれない
  • 過去の分娩経過: 第 1 群-4 群では前回の分娩様式詳細は考慮されない

参考文献

  • Robson MS. Classification of caesarean sections. Fetal and Maternal Medicine Review. 2001;12(1):23-39
  • WHO Statement on Caesarean Section Rates. Geneva: World Health Organization; 2015
  • WHO Robson Classification: Implementation Manual. Geneva: World Health Organization; 2017. ISBN 978-92-4-151319-7
  • Betrán AP, et al. A systematic review of the Robson classification for caesarean section: What works, doesn't work and how to improve it. PLoS One. 2014;9(6):e97769
  • Vogel JP, et al. Use of the Robson classification to assess caesarean section trends in 21 countries: a secondary analysis of two WHO multicountry surveys. Lancet Glob Health. 2015;3(5):e260-e270
  • Zeitlin J, et al. Using Robson's Ten-Group Classification System for comparing caesarean section rates in Europe. BJOG. 2021;128(9):1444-1460

リンク

WHO Implementation Manual WHO Reproductive Health Library 日本産科婦人科学会