CliniScale 臨床評価スケール情報
RTS (外傷重症度評価スコア)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
業務でのご利用には、個人情報・個人データを侵害しないウェブ問診システムの
セキュア問診票
をご利用ください。
患者さんの個人データに、運営会社や第三者はアクセス不可能である、という点が最大の特徴です。
個人データの流出や営利目的の転用は絶対にありません！
基本情報
正式名称: Revised Trauma Score
日本語名: 外傷重症度評価スコア
対象年齢: 全年齢（小児用修正版あり)
評価目的: 外傷重症度評価
実施時間: 約 2-3 分
開発背景
開発者: Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, et al.
発行年: 1989 年（元の Trauma Score は 1981 年）
理論的基盤: 生理学的パラメータによる外傷重症度評価
著作権・使用条件
Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, et al. A revision of the Trauma Score. J Trauma. 1989;29(5):623-9. PMID: 2657085
パブリックドメイン
商用利用
可
許諾
不要
料金
無料
研修
不要
原開発者: Champion et al. (1989)
日本語版: Japanese trauma guidelines
利用時の推奨事項
医療データベースから使用。許諾不要
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 3 項目
- サブスケール数: なし（単一スケール）
- 評価方式: 各項目 0-4 点、合計 0-12 点（簡易 RTS）、重み付け RTS: 0-7.8408 点
サブスケール詳細
1. Glasgow Coma Scale (GCS) - 1 項目
- 開眼反応（1-4 点）
- 言語反応（1-5 点）
- 運動反応（1-6 点）
- RTS では合計点に基づき 0-4 点に変換
GCS 合計から RTS 点数への変換:
- 13-15 点: 4 点
- 9-12 点: 3 点
- 6-8 点: 2 点
- 4-5 点: 1 点
- 3 点: 0 点
2. 収縮期血圧 - 1 項目
- ≥90mmHg: 4 点
- 76-89mmHg: 3 点
- 50-75mmHg: 2 点
- 1-49mmHg: 1 点
- 0mmHg: 0 点
3. 呼吸数 - 1 項目
- 10-29 回/分: 4 点
- ≥30 回/分または 6-9 回/分: 3 点
- 1-5 回/分: 2 点
- 0 回/分: 0 点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 高い相関
- テスト再テスト信頼性: 安定した評価が可能
- 評定者間信頼性: 良好（特に簡易 RTS）
妥当性
- 感度: 非生存者の 97%以上を正確に識別（T-RTS）
- 特異度: 該当なし（重症度スコアのため）
- その他: 予測妥当性（生存率予測に高い相関）、構成概念妥当性（他の重症度指標 ISS 等との良好な相関）、臨床的妥当性（世界標準として 75 カ国以上で採用）
得点化・解釈
基本得点
- 簡易 RTS（T-RTS）: GCS 点数 + 収縮期血圧点数 + 呼吸数点数（0-12 点）
- 重み付け RTS: 0.9368 × GCS 点数 + 0.7326 × 収縮期血圧点数 + 0.2908 × 呼吸数点数
トリアージ基準の目安
- 12 点: 遅延対応可（Delayed）
- 11 点: 緊急対応（Urgent）
- 3-10 点: 即座対応（Immediate）
- <3 点: 救命困難（Expectant/Deceased）
搬送基準
- 11 点以下: 外傷センターへの搬送適応
- 4 点以下（重み付け RTS）: 外傷センター治療推奨
- 3 点未満: 救命困難と判定される場合が多い
実施上の注意点
対象者
- 外傷患者全般
- 意識障害のある患者
- 血行動態不安定な患者
評価者
- 医師、看護師、救急医療技術者
- バイタルサイン測定技術が必要
- GCS 評価の習熟が重要
制限事項
- 挿管患者では GCS の言語反応評価が困難（NT: Not Testable と記載）
- 薬物の影響（鎮静薬等）で評価が困難な場合
- 頭部以外の重篤な外傷では過小評価の可能性
- 小児では専用の修正版使用を推奨（Eichelberger 小児係数）
- 呼吸数は患者年齢、損傷機序、人工呼吸管理の影響を受けやすい
参考文献
- Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, et al. A revision of the Trauma Score. J Trauma. 1989;29(5):623-9. PMID: 2657085
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-4.
- Boyd CR, Tolson MA, Copes WS. Evaluating trauma care: the TRISS method. J Trauma. 1987;27(4):370-8.