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PASI (乾癬面積・重症度指標)

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基本情報

正式名称: Psoriasis Area and Severity Index

日本語名: 乾癬面積・重症度指標

対象年齢: 成人・青年期（12 歳以上）

評価目的: 乾癬重症度評価

実施時間: 5-10 分

開発背景

開発者: Fredriksson T, Pettersson U（スウェーデン）

発行年: 1978 年

理論的基盤: レチノイド治療効果評価のために開発

著作権・使用条件

  • 開発者: Fredriksson T, Pettersson U (1978)
  • 原典論文: Severe psoriasis--oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-44. PMID: 153863
パブリックドメイン
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: T. Fredriksson and U. Pettersson (1978)
日本語版: Japanese version validated; used in studies
利用時の推奨事項 原著論文を引用。Webアプリではライセンス不要

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 16 項目（4 部位 × 4 評価項目）
  • 身体部位: 4 部位（頭部、体幹、上肢、下肢）
  • 評価項目: 各部位で 4 項目（紅斑、浸潤、落屑、範囲）
  • 評価方式: 重症度 0-4 点、範囲 0-6 点の組み合わせ

身体部位別詳細

1. 頭部 - 重み係数 0.1

  • 紅斑（赤み）の程度: 0-4 点
  • 浸潤（盛り上がり）の程度: 0-4 点
  • 落屑（鱗屑）の程度: 0-4 点
  • 病巣範囲: 0-6 点（0%, 1-9%, 10-29%, 30-49%, 50-69%, 70-89%, 90-100%）

2. 体幹 - 重み係数 0.3

  • 同様の 4 項目評価

3. 上肢 - 重み係数 0.2

  • 同様の 4 項目評価

4. 下肢 - 重み係数 0.4

  • 同様の 4 項目評価

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 良好
  • テスト再テスト信頼性: 良好（訓練された評価者では高い）
  • 評定者間信頼性: 中等度（訓練により向上）

妥当性

  • 構成概念妥当性: QOL 指標との正の相関を確認
  • 臨床的妥当性: 広く臨床試験で採用されている
  • 治療反応性: PASI-50, PASI-75, PASI-90 として治療効果判定に使用

得点化・解釈

基本得点計算

PASI = 0.1 × (頭部重症度合計) × (頭部範囲) + 0.3 × (体幹重症度合計) × (体幹範囲) + 0.2 × (上肢重症度合計) × (上肢範囲) + 0.4 × (下肢重症度合計) × (下肢範囲)

重症度分類の目安

  • 軽症: PASI < 10
  • 中等症: PASI 10-20
  • 重症: PASI ≥ 20
  • 最重症: PASI = 72（理論上最高値）

The Rule of 10s

全身療法適応の判断基準:

  • BSA ≥ 10% または
  • PASI ≥ 10 または
  • DLQI ≥ 10 のいずれかを満たす場合

治療効果判定

  • PASI-50: ベースラインから 50%以上改善
  • PASI-75: ベースラインから 75%以上改善（臨床試験主要評価項目）
  • PASI-90: ベースラインから 90%以上改善
  • PASI-100: 100%改善（完全寛解）

実施上の注意点

対象者

  • 尋常性乾癬患者
  • 12 歳以上（成人・青年期）
  • 複数の身体部位に皮疹がある症例

評価者

  • 皮膚科医または訓練された医療従事者
  • 評価の一貫性確保のため事前トレーニングが推奨
  • 評価者間変動を最小化する標準化が重要

制限事項

  • 複雑で時間を要するため臨床試験での使用が主
  • 評価者の主観に依存する部分がある
  • 線形スケールではないため下位スコアでの感度が低い
  • 患者の QOL を直接反映しない

参考文献

  • Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis--oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-44. PMID: 153863
  • Langley RG, Ellis CN. Evaluating psoriasis with Psoriasis Area and Severity Index, Psoriasis Global Assessment, and Lattice System Physician's Global Assessment. J Am Acad Dermatol. 2004;51(4):563-9

リンク

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