CliniScale 臨床評価スケール情報
Oakland Score (オークランドスコア (下部消化管出血低リスク予測スコア))
詳細情報
基本情報
正式名称: Oakland Score
日本語名: オークランドスコア (下部消化管出血低リスク予測スコア)
対象年齢: 18 歳以上の成人
評価目的: 下部消化管出血低リスク予測
実施時間: 約 5 分
開発背景
開発者: Oakland K, Jairath V, Uberoi R らの研究グループ
発行年: 2017 年
理論的基盤: 下部消化管出血の予後因子に関する大規模臨床研究
著作権・使用条件
- 原典: Oakland K, Jairath V, Uberoi R, et al. Derivation and validation of a novel risk score for safe discharge after acute lower gastrointestinal bleeding: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(9):635-643. (PMID: 28651935)
- 開発国: イギリス (英国)
- 使用許可: 医学的使用において公開されている臨床スコア
パブリックドメイン
商用利用
可
許諾
不要
料金
無料
研修
不要
原開発者: Oakland K et al. (2017)
日本語版: Japanese GI use
利用時の推奨事項
自由に使用。引用
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 7 項目
- サブスケール数: なし (単一スコア)
- 評価方式: 重み付け加算スコア (0-35 点)
評価項目詳細
人口統計学的要因 (3 項目)
- 年齢: 70 歳以上で 2 点
- 性別: 男性で 1 点
- 下部消化管出血による既往入院歴: ありで 2 点
身体所見・バイタルサイン (3 項目)
- 直腸診での血液の有無: ありで 1 点
- 脈拍数: 90-109 回/分で 1 点、≥110 回/分で 2 点
- 収縮期血圧: 50-89 mmHg で 5 点、90-119 mmHg で 4 点、120-129 mmHg で 2 点、130-159 mmHg で 2 点、≥160 mmHg で 0 点
検査値 (1 項目)
- ヘモグロビン値: ≥16.0 g/dL で 0 点、13.0-15.9 g/dL で 4 点、11.0-12.9 g/dL で 8 点、9.0-10.9 g/dL で 13 点、7.0-8.9 g/dL で 17 点、3.6-6.9 g/dL で 22 点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 開発時の C 統計量 0.84 (95% CI 0.82-0.86)
- テスト再テスト信頼性: C 統計量 0.79 (95% CI 0.73-0.84) - 検証コホート
- 評定者間信頼性: 報告なし
妥当性
- 感度: 98.4% (カットオフ 8 点)
- 特異度: 16.0% (カットオフ 8 点)
- その他: AUROC 0.84-0.88 (複数の検証研究)、外部検証研究（米国 38,067 例: AUROC 0.87、香港研究: AUROC 0.84、2025 年 ED 研究: AUROC 0.85）
得点化・解釈
基本得点
各項目の得点を合計 (0-35 点)。ヘモグロビン値(最大 22 点)と収縮期血圧(最大 5 点)が最も重要な予測因子。
リスク分類の目安
主要カットオフ値(≤8 点)
- 低リスク (≤8 点): 安全な退院可能、外来フォローアップ推奨（原典論文での感度 98.4%、特異度 16.0%）
- 高リスク (>8 点): 入院治療推奨、さらなる精査・治療が必要
代替カットオフ値
- ≤10 点: JAMA Network Open 2020 研究で感度 96.0%、特異度 31.9%
- ≤11 点: 2023 香港研究で感度 97%
- カットオフ値の選択は、各施設の方針、患者背景、フォローアップ体制により調整可能
実施上の注意点
対象者
- 下部消化管出血で受診した 18 歳以上の患者
- トライツ靭帯より肛門側の出血が対象
- 上部消化管出血が疑われる場合は適用外
評価者
- 医師、看護師等の医療従事者
- 臨床検査値の解釈が可能な医療従事者
制限事項
- 単独での使用ではなく、臨床判断との組み合わせが推奨
- 人種・地域差の影響: アフリカ系アメリカ人では精度低下の報告あり
- ベースライン貧血患者: 慢性貧血患者では精度低下の可能性
- 直腸診の省略: 一部の検証研究では直腸診なしでも高い予測精度を維持
参考文献
- Oakland K, et al. Derivation and validation of a novel risk score for safe discharge after acute lower gastrointestinal bleeding: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(9):635-643. PMID: 28651935
- Oakland K, et al. External validation of the Oakland Score to assess safe hospital discharge among adult patients with acute lower gastrointestinal bleeding in the US. JAMA Netw Open. 2020;3(7):e209630. PMID: 32633766
- Fong HY, et al. External validation of the Oakland score in Hong Kong. Sage Open Med. 2023.
- Almaghrabi M, et al. Comparison of risk scores for lower gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214253.
- Oakland score to identify low-risk patients with lower gastrointestinal bleeding performs well among emergency department patients. Int J Emerg Med. 2025;18(1):15. PMID: 39901084
- British Society of Gastroenterology ガイドライン (2019): Gut. 2019;68(5):776-789