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MMAS (モリスキー服薬アドヒアランス尺度-8)

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基本情報

正式名称: Morisky Medication Adherence Scale

日本語名: モリスキー服薬アドヒアランス尺度-8

対象年齢: 成人 (18 歳以上)

評価目的: 服薬アドヒアランス評価

実施時間: 約 3-5 分

開発背景

開発者: Donald E. Morisky 博士 (UCLA 公衆衛生大学院)

発行年: 1986 年 (MMAS-4)、2008 年 (MMAS-8)

理論的基盤: Health Belief Model、社会認知理論

著作権・使用条件

MMAS-8 は著作権保護された尺度であり、使用には著作者 Donald E. Morisky 博士および MMAR, LLC (dba Adherence) の許可が必要です。商業利用や研究利用にはライセンス料が発生する場合があります。

情報なし
商用利用 可
許諾 必要
料金 有料
研修 不要
原開発者: Morisky DE et al. (2008)
日本語版: Japanese version in Sakthong P et al. (2009) or similar
利用時の推奨事項 Moriskyから許諾を取得。引用。商用利用には料金が必要。料金が問題の場合はMARSなどの代替手段

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 8 項目
  • サブスケール数: 単一因子または 2 因子構造 (意図的/無意図的非アドヒアランス)
  • 評価方式: 項目 1-7 は二択 (はい・いいえ)、項目 8 は 5 段階評価

項目詳細

1. 無意図的非アドヒアランス項目 - 4項目

  • 項目 1: 薬の飲み忘れ (一般的な忘却)
  • 項目 2: 忘却以外の理由による服薬忘れ (過去 2 週間)
  • 項目 4: 外出時の持参忘れ
  • 項目 8: 服薬を覚えておくことの困難さの頻度

2. 意図的非アドヒアランス項目 - 4項目

  • 項目 3: 副作用による服薬中止 (医師への相談なし)
  • 項目 5: 前回服薬機会での服薬実施 (逆転項目)
  • 項目 6: 症状改善時の服薬中止
  • 項目 7: 毎日の服薬継続の煩わしさ

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: クロンバック α = 0.67-0.89 (疾患により異なる)
  • テスト再テスト信頼性: ICC = 0.81-0.87 (研究により変動)
  • 評定者間信頼性: 該当なし (自己評価尺度)

妥当性

  • 構成概念妥当性: 多くの研究で 1 因子構造を支持
  • 併存妥当性: 他の服薬アドヒアランス尺度と有意な相関
  • 予測妥当性: 疾患コントロール指標全般との関連性が示されている

得点化・解釈

基本得点

  • 項目 1-7: 各項目で「いいえ」= 1 点、「はい」= 0 点
    • 例外: 項目 5 のみ逆転項目「はい」= 1 点、「いいえ」= 0 点
  • 項目 8: 5 段階評価を 0-1 点に標準化
    • 全く困難でない = 1 点
    • めったに困難でない = 0.75 点
    • ときどき困難 = 0.5 点
    • たいてい困難 = 0.25 点
    • いつも困難 = 0 点
  • 総得点範囲: 0-8 点 (高得点ほどアドヒアランスが高い)

アドヒアランスレベルの判定基準

  • 高アドヒアランス: 8 点
  • 中アドヒアランス: 6-7 点
  • 低アドヒアランス: 0-5 点

実施上の注意点

対象者

  • 薬物治療を受けている成人患者 (18 歳以上)
  • 認知機能に重大な問題がない患者
  • 自己報告が可能な患者

評価者

  • 医療従事者または訓練を受けた研究者
  • 尺度の意図と限界を理解している者
  • 必要に応じて追加の客観的評価を併用することが推奨される

制限事項

  • 自己報告バイアス: 患者が実際よりも良好なアドヒアランスを報告する可能性
  • 社会的望ましさバイアス: 医療者を満足させようとする傾向
  • 記憶バイアス: 過去の服薬行動の正確な記憶が困難
  • 著作権による使用制限: ライセンス取得が必須

参考文献

  • Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. PMID: 3945130
  • Tan X, Patel I, Chang J. Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innov Pharm. 2014;5(3):Article 165.
  • Moon SJ, Lee WY, Hwang JS, Hong YP, Morisky DE, Shima S. Accuracy of a screening tool for medication adherence: A systematic review and meta-analysis of the Morisky Medication Adherence Scale-8. PLoS One. 2017;12(11):e0187139. PMID: 29095870

リンク

公式サイト ライセンス情報 RehabMeasures Database