CliniScale 臨床評価スケール情報
MDS-UPDRS (運動障害学会改訂版統一パーキンソン病評価スケール)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
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基本情報
正式名称: Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale
日本語名: 運動障害学会改訂版統一パーキンソン病評価スケール
対象年齢: パーキンソン病患者 (年齢制限なし)
評価目的: パーキンソン病統一評価
実施時間: 30-45 分程度
開発背景
開発者: Movement Disorder Society UPDRS Revision Task Force (Goetz CG 他)
発行年: 2008 年 11 月
理論的基盤: パーキンソン病の運動症状・非運動症状の包括的評価
著作権・使用条件
©2008 International Parkinson and Movement Disorder Society
- 使用には運動障害学会の許可が必要
- 日本語版は公式翻訳版が提供されている
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 65 項目 (4 つの Part に分割)
- サブスケール数: 4 つの Part
- 評価方式: 0-4 点の 5 段階評価 (Hoehn & Yahr ステージは 0-5 の 6 段階)
Part詳細
PartⅠ: 日常生活の非運動面評価 - 13項目
- 認知機能障害
- 幻覚・精神症状
- 抑うつ気分・不安感
- 無関心・ドーパミン調節不全症候群
- 睡眠障害・日中の眠気
- 痛み・感覚症状
- 自律神経症状 (泌尿器・便秘・起立性低血圧)
- 疲労感
PartⅡ: 日常生活の運動面評価 - 13項目
- 発話・流涎・咀嚼嚥下
- 摂食動作・更衣・衛生管理
- 書字・趣味活動
- 寝返り・振戦・立ち上がり
- 歩行・バランス・すくみ足
PartⅢ: 運動検査 - 33項目
- 話し方・表情
- 筋強剛 (頸部・四肢)
- 指タッピング・手の運動・回内外運動
- つま先タッピング・下肢敏捷性
- 椅子からの立ち上がり・歩行・すくみ足歩行
- 姿勢安定性・姿勢・運動自発性
- 姿勢時振戦・運動時振戦・安静時振戦
PartⅣ: 運動合併症 - 6項目
- ジスキネジアの出現時間・機能的影響
- オフ状態の時間・機能的影響
- 運動変動の複雑性
- 痛みを伴うオフ状態のジストニア
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: クロンバック α=0.79-0.93 (各 Part)
- テスト再テスト信頼性: ICC=0.85-0.95
- 評定者間信頼性: ICC=0.83-0.91
妥当性
- 構成概念妥当性: 因子分析により 4 因子構造を確認 (各 Part の CFI>0.90)
- 基準関連妥当性: 従来の UPDRS との高い相関 (ρ=0.96)
- 反応性: 治療効果の検出に優れている
得点化・解釈
基本得点
- 各項目 0-4 点で評価 (Hoehn & Yahr は 0-5 点)
- Part 別合計点を算出
- 重要: 各 Part は異なる側面を評価するため、Part 間の合計スコアは統計的妥当性が支持されていません
Part別評価
2022 年の Goetz 論文により、Part 間の合計スコア (総合得点) は統計的に妥当ではないことが明示されました。各 Part を独立して評価・解釈することが国際的に推奨されています。
- PartⅠ スコア: 非運動症状の重症度 (0-52 点)
- PartⅡ スコア: 運動症状による日常生活への影響 (0-52 点)
- PartⅢ スコア: 客観的運動障害 (0-132 点)
- PartⅣ スコア: 運動合併症 (0-24 点)
重症度の目安 (Hoehn & Yahr ステージ)
- ステージ 0: 症状なし
- ステージ 1: 片側のみの障害
- ステージ 2: 両側障害 (バランス正常)
- ステージ 3: 中等度障害 (姿勢不安定)
- ステージ 4: 重度障害 (歩行困難)
- ステージ 5: 車椅子・寝たきり状態
実施上の注意点
対象者
- パーキンソン病と診断された患者
- 症状の程度に関わらず適用可能
評価者
- PartⅠA (認知障害等 6 項目): 訓練を受けた医療従事者が患者・介護者から聴取
- PartⅠB・PartⅡ: 患者・介護者による自己記入 (医師が確認)
- PartⅢ・PartⅣ: 訓練を受けた医療従事者による評価
制限事項
- 評価には専門的な訓練が推奨される
- 服薬状態 (オン・オフ) の記録が重要
- 他疾患による症状との区別は行わない
- Part 間の合計スコアは使用しない(各 Part 別に評価)
参考文献
- Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-70. PMID: 19025984, doi: 10.1002/mds.22340
- Goetz CG, Choi D, Guo Y, et al. It Is as It Was: MDS-UPDRS Part III Scores Cannot Be Combined with Other Parts to Give a Valid Sum. Mov Disord. 2022 Dec. (Part 間合計の非推奨に関する公式見解)