CliniScale 臨床評価スケール情報
MDS-UPDRS-III (運動障害学会改訂版統一パーキンソン病評価尺度 Part III (運動症状検査))
詳細情報
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基本情報
正式名称: Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale Part III
日本語名: 運動障害学会改訂版統一パーキンソン病評価尺度 Part III (運動症状検査)
対象年齢: パーキンソン病患者全年齢
評価目的: パーキンソン病運動症状評価
実施時間: 15 分程度
開発背景
開発者: Movement Disorder Society UPDRS Revision Task Force
発行年: 2008 年
理論的基盤: パーキンソン病の運動症状に基づく臨床評価
著作権・使用条件
©2008 International Parkinson and Movement Disorder Society
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 18 項目 (左右別評価により 33 スコア)
- サブスケール数: なし
- 評価方式: 0-4 点の 5 段階評価、最大 132 点
評価項目詳細
1. 構語・表情症状 - 2項目
- 構語障害
- 顔面表情
2. 安静時振戦症状 - 5スコア
- 頸部、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢の安静時振戦
3. 動作時振戦症状 - 6スコア
- 右上肢、左上肢の動作時振戦 (項目 3.8-3.9)
- 右上肢、左上肢、右下肢、左下肢の動作時振戦 (項目 3.30-3.33)
4. 硬縮症状 - 5スコア
- 頸部、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢の筋強剛の評価
5. 運動緩慢症状 - 11スコア
- 上肢運動 (6 スコア): 指タップ、手の動き、手回し運動 (各左右)
- 下肢運動 (4 スコア): 足タップ、足の敏捷性 (各左右)
- 全体的運動緩慢 (1 スコア)
6. 軸性症状・姿勢・歩行 - 4項目
- 起立
- 歩行
- すくみ足
- 姿勢安定性
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: Cronbach's alpha = 0.93 (Part III)
- テスト再テスト信頼性: 高い相関係数
- 評定者間信頼性: 訓練プログラムにより標準化可能
妥当性
- 構成概念妥当性: 2 因子構造 (振戦・非振戦ドメイン)
- 基準関連妥当性: 元の UPDRS との高い相関 (r = 0.96)
- 臨床的妥当性: 薬物療法効果の検出に有効
得点化・解釈
基本得点
- 各項目 0-4 点の 5 段階評価
- 総合得点: 0-132 点 (33 スコアの合算)
- 高得点ほど運動症状が重度
重症度の参考分類
重要な注意: 以下のカットオフ値は後の研究で提案されたものであり、公式の診断基準ではありません。
- 軽度: 0-32 点 (日常生活への影響が最小限)
- 中等度: 33-58 点 (明確な運動症状、介入が必要)
- 重度: 59-132 点 (重大な運動機能障害、広範な介入が必要)
実施上の注意点
対象者
- パーキンソン病の確定診断を受けた患者
- 薬物状態 (ON/OFF) を明確にして評価
- 認知機能低下が重度の場合は評価が困難な場合あり
評価者
- 神経内科医または訓練を受けた医療従事者
- MDS-UPDRS 訓練プログラムの修了が推奨
- 評価の標準化のため、項目別の詳細な指示を遵守
制限事項
- 客観的評価のため評価者の技量に依存
- 薬物状態により結果が大きく変動
- 重要: Part III のスコアを他の Part (I, II, IV) と合計することは統計学的に妥当でない (Goetz 2022)
- Part III は独立して報告すべき
参考文献
- Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. PMID: 19025984
- Martinez-Martin P, Rodriguez-Blazquez C, Alvarez M, et al. Parkinson's disease severity levels and MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Parkinsonism Relat Disord. 2015;21(1):50-54. PMID: 25466406
- Goetz CG, Choi D, Guo Y, et al. It Is as It Was: MDS-UPDRS Part III Scores Cannot Be Combined with Other Parts to Give a Valid Sum. Mov Disord. 2022;37(12):2503-2505. PMID: 36480107