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M-CHAT-R/F (改訂版乳幼児期自閉症チェックリスト (フォローアップ付き))

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基本情報

正式名称: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up

日本語名: 改訂版乳幼児期自閉症チェックリスト (フォローアップ付き)

対象年齢: 16-30 ヶ月 (研究により 48 ヶ月まで使用可能)

評価目的: 幼児自閉症スクリーニング (改訂版)

実施時間: 第 1 段階 約 5 分、第 2 段階フォローアップ 5-10 分

開発背景

開発者: Diana Robins, Deborah Fein, Marianne Barton

発行年: 2009 年 (オリジナル M-CHAT の改訂版)

理論的基盤: オリジナル M-CHAT (2001 年) を改良し、感度と特異度を向上

著作権・使用条件

  • 著作権所有者: © 2009 Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton
  • 最新更新: 2025 年 3 月 (用語更新版)
情報なし
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: Diana Robins et al. (2009)
日本語版: Japanese version available
利用時の推奨事項 M-CHATと同様。ガイドラインに従う。著者を明記

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 20 項目
  • サブスケール数: なし
  • 評価方式: はい/いいえの二者択一、2 段階スクリーニング方式

項目詳細

20項目の内容

  1. 指さし理解 (ジョイント・アテンション)
  2. 聴覚心配 (逆転項目)
  3. ごっこ遊び
  4. よじ登り
  5. 常同行動 (逆転項目)
  6. 要求の指さし
  7. 興味の指さし (ジョイント・アテンション)
  8. 他児への興味
  9. 物を見せる (共有)
  10. 名前への反応
  11. 社会的微笑
  12. 聴覚過敏 (逆転項目)
  13. 歩行
  14. アイコンタクト
  15. 模倣
  16. 視線追従
  17. 注意を引く行動
  18. 言語理解
  19. 社会的参照
  20. 運動遊び

評価領域

  • 社会的コミュニケーション: 項目 1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 19
  • 知覚・感覚: 項目 2, 5, 12
  • 認知・言語: 項目 3, 18
  • 運動発達: 項目 4, 13, 20

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: α = 0.63 (項目が単一次元を評価しないため、これは予想通り)
  • 再検査信頼性: 検証済み
  • 評定者間信頼性: 検証済み

妥当性

  • 感度: 83-85% (第 1 段階)
  • 特異度: 95-99% (第 1 段階)
  • 陽性的中率: 46.5% (第 1 段階)、フォローアップ後はさらに向上
  • 偽陽性率: オリジナル M-CHAT より低減

得点化・解釈

基本得点

各項目で以下の反応が「高リスク反応」(1 点) としてカウントされます:

  • 項目 1, 3, 4, 6-11, 13-20: 「いいえ」が高リスク
  • 項目 2, 5, 12: 「はい」が高リスク

スコアリング基準と対応

低リスク: 総合スコア 0-2点

  • 24 ヶ月未満: 2 歳の誕生日後に再スクリーニング
  • 24 ヶ月以上: 発達観察により高リスクの兆候がない限り、追加措置不要
  • 対応: 通常の発達観察を継続

中リスク: 総合スコア 3-7点

  • 第 2 段階フォローアップ面接を実施
  • リスク反応を示した項目のみについて詳細な質問
  • フォローアップ後のスコアが 2 点以上: 陽性スクリーン
  • フォローアップ後のスコアが 0-1 点: 陰性スクリーン

高リスク: 総合スコア 8-20点

  • フォローアップを省略し、即時紹介可能
  • 発達評価への紹介
  • 早期介入の適格性評価

実施上の注意点

対象者

  • 16-30 ヶ月の乳幼児 (推奨)
  • 研究では 48 ヶ月まで使用可能
  • 18 ヶ月と 24 ヶ月の健診での使用が一般的

評価者

  • 第 1 段階: 保護者が記入 (5 分未満)
  • 第 2 段階: 専門職 (看護師、医師助手、心理職など) がフォローアップ面接を実施 (5-10 分)

制限事項

  • スクリーニングツールであり、診断ツールではない
  • 高い偽陽性率: すべての陽性者が ASD と診断されるわけではない
  • ただし、陽性者の多くは何らかの発達支援ニーズを持つ
  • 医療従事者または親の懸念がある場合は、スコアに関係なく評価に紹介すべき
  • 項目、指示、項目順序の変更は不可

参考文献

  • Robins, D. L., Casagrande, K., Barton, M., Chen, C.-M. A., Dumont-Mathieu, T., & Fein, D. (2014). Validation of the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-up (M-CHAT-R/F). Pediatrics, 133(1), 37-45. PMID: 24366990
  • Wieckowski, A. T., et al. (2023). Sensitivity and Specificity of the Modified Checklist for Autism in Toddlers (Original and Revised): A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 177(4), 373-383. PMID: 36804771