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HCAHPS (病院ケア患者視点評価調査)

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基本情報

正式名称: Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems

日本語名: 病院ケア患者視点評価調査

対象年齢: 18歳以上の入院患者

評価目的: 病院ケア患者視点評価 (29項目、患者経験測定)

実施時間: 15-20分

開発背景

開発者: CMS、AHRQ

発行年: 2006年(2008年より公開報告開始)

理論的基盤: CAHPS(Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)調査プログラム

著作権・使用条件

  • 原典開発者: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)、Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
  • 日本語版開発: 日本ホスピタルアライアンス、一般社団法人日本ペイシェント・エクスペリエンス研究会
  • 使用許可: 公的調査ツールとして自由利用可能(日本語版は開発団体への確認推奨)
パブリックドメイン
原開発者: Centers for Medicare and Medicaid Services (2005)
日本語版: Japanese version by Sakurai R et al. (2020)
利用時の推奨事項 自由に使用。CMSを引用

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 32項目(2025年版)
    • 調査項目: 25項目(コア質問19項目+誘導質問3項目+議会報告用3項目)
    • 背景情報: 7項目(患者ミックス調整用5項目+言語・人種2項目)
  • 測定領域数: 11領域(7つの複合指標+4つの単一項目)
  • 評価方式: 4段階評価(全くなかった-いつも)、2段階評価(はい-いいえ)、11段階評価(0-10点)

看護師とのコミュニケーション - 3項目

  • 礼儀正しい敬意のある対応
  • 注意深い傾聴
  • 理解しやすい説明

医師とのコミュニケーション - 3項目

  • 礼儀正しい敬意のある対応
  • 注意深い傾聴
  • 理解しやすい説明

病院環境 - 3項目

  • 病室・トイレの清潔さ
  • 必要な休息の確保
  • 夜間の静かさ

ケアの連携 - 2項目

  • スタッフのケア情報共有
  • チームとしての連携

病院スタッフの対応性 - 2項目

  • トイレ介助の迅速な対応(必要時)
  • 緊急時の迅速な対応

薬に関するコミュニケーション - 2項目

  • 薬の効果についての説明(新薬投与時)
  • 薬の副作用についての説明(新薬投与時)

退院時の情報提供 - 4項目

  • 退院後のケア計画相談
  • 家族・介護者への情報提供
  • 退院後に必要な支援の相談
  • 退院後の注意事項の書面提供

回復支援 - 1項目

  • 休息と回復の支援

病院総合評価 - 1項目

  • 0-10点での病院評価

病院推奨意向 - 1項目

  • 友人・家族への推奨意思

入院計画性 - 1項目

  • 計画的入院か否か

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 複合指標ごとのクロンバックα係数は概ね0.7以上
  • 病院レベル信頼性: トップボックススコアリングでも良好な信頼性を示す
  • 経時的安定性: 四半期ごとの継続実施で安定したデータ収集

妥当性

  • 構成概念妥当性: National Quality Forum(NQF)により2005年承認、2015年再承認
  • 基準関連妥当性: 他の患者満足度指標との適度な相関
  • 内容妥当性: 患者フォーカスグループ、専門家レビューを経て開発

得点化・解釈

基本得点

  • 線形平均スコア: 0-100点スケールに変換(0=最低、100=最高)
  • トップボックススコア: 最も肯定的な回答の割合(「いつも」「間違いなく勧める」等)

スコア解釈の目安

  • トップボックス75%以上: 優秀
  • トップボックス50-74%: 良好
  • トップボックス25-49%: 改善要
  • トップボックス25%未満: 重点改善対象

実施上の注意点

対象者

  • 18歳以上の入院患者
  • 医療、外科、産科、循環器科、整形外科、泌尿器科病棟の患者
  • 精神科、同日手術、救急外来のみは除外

評価者

  • 退院後48時間から6週間以内の調査実施
  • 2025年より代理回答者も許可
  • CMS承認ベンダーまたは病院自体による実施

制限事項

  • 回答率の低下傾向への対応(Web-Firstモード導入)
  • 社会的決定要因による影響の調整
  • 病院特性による調整の継続実施

参考文献

  • Giordano LA, et al. Development, implementation, and public reporting of the HCAHPS survey. Med Care Res Rev. 2010;67:27-37.
  • Elliott MN, et al. Hospital Survey on Patient Safety Culture: psychometric analyses. J Patient Saf. 2010;6:175-83.
  • 中田健吾. 米国患者満足度調査フォーマット「HCAHPS」の日本語版の妥当性と信頼性の検証. 医療福祉. 2009;46.