CliniScale 臨床評価スケール情報
HAS-BLED (HAS-BLED 出血リスクスコア)
詳細情報
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基本情報
正式名称: HAS-BLED Score
日本語名: HAS-BLED 出血リスクスコア
対象年齢: 心房細動を有する成人患者
評価目的: 抗凝固薬出血リスク評価
実施時間: 約3-5分
開発背景
開発者: Pisters R, et al.
発行年: 2010年
理論的基盤: Euro Heart Surveyデータベースの3,978例の心房細動患者の解析
著作権・使用条件
原典論文: Pisters R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100. PMID: 20299623
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 9項目
- サブスケール数: なし
- 評価方式: 二者択一式（あり/なし）、各項目1点
HAS-BLEDスコア構成要素 - 9項目
- Hypertension（高血圧）- 収縮期血圧160mmHg以上
- Abnormal renal function（腎機能異常）- 慢性透析、腎移植、血清クレアチニン200μmol/L（≒2.26mg/dL）以上
- Abnormal liver function（肝機能異常）- 慢性肝疾患または肝機能検査値異常
- Stroke（脳卒中）- 脳卒中の既往歴
- Bleeding（出血既往）- 出血歴、出血傾向、貧血など
- Labile INR（不安定なINR）- 高値または不安定なINR、TTR60%未満
- Elderly（高齢）- 65歳以上
- Drugs（薬物）- 抗血小板薬またはNSAIDsの併用
- Drugs/alcohol（アルコール）- アルコール依存症または乱用
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: C統計量0.72（全症例）
- 評定者間信頼性: 良好（簡便な評価項目のため）
妥当性
- 感度: 良好な出血リスク予測能
- 特異度: 他の出血リスクスコア（HEMORR2HAGES、ATRIA）より優れた判別能
- その他: 複数のヨーロッパ諸国での検証済み、日本人でも有効性確認
得点化・解釈
基本得点
各項目該当時に1点を加算し、合計点（0-9点）を算出
出血リスクの目安
- 低リスク: 0点（年間重大出血率約1%）
- 中等度リスク: 1-2点（年間重大出血率約2-4%）
- 高リスク: 3点以上（年間重大出血率約4-6%）
実施上の注意点
対象者
- 心房細動患者で抗凝固療法を検討中または実施中の患者
- 年齢制限なし（高齢は評価項目の一部）
評価者
- 医師、薬剤師等の医療従事者
- 患者の医療情報へのアクセスが必要
制限事項
- ワルファリン使用患者を対象として開発されたため、DOAC使用患者では限界がある
- 3点以上でも抗凝固療法の絶対的禁忌ではなく、より慎重な管理が必要
参考文献
- Pisters R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.
- 日本循環器学会 日本不整脈心電学会合同ガイドライン. 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン