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GNRI (高齢者栄養リスク指標)

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基本情報

正式名称: Geriatric Nutritional Risk Index

日本語名: 高齢者栄養リスク指標

対象年齢: 65 歳以上の高齢者

評価目的: 高齢者栄養リスク評価

実施時間: 3-5 分（血液検査データ取得済みの場合）

開発背景

開発者: Olivier Bouillanne et al.（フランス・Hôpital Emile-Roux）

発行年: 2005 年

理論的基盤: NRI（Nutritional Risk Index, Buzby 1988）を高齢者向けに改良、通常体重の代わりに理想体重を使用

著作権・使用条件

  • 原典論文: Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, et al. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am J Clin Nutr. 2005 Oct;82(4):777-83. PMID: 16210706. DOI: 10.1093/ajcn/82.4.777
パブリックドメイン
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: Bouillanne O et al. (2005)
日本語版: Japanese version in Yamada K et al. (2008)
利用時の推奨事項 自由に使用。引用

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 3 項目（身長、現在の体重、血清アルブミン値）
  • 評価方式: 連続値による計算スコア

項目群詳細

1. 身長

  • 現在の身長（cm）
  • 理想体重計算に使用

2. 現在の体重

  • 測定時点での体重（kg）
  • 体重比計算に使用

3. 血清アルブミン値

  • 血液検査での測定値（g/L: グラム毎リットル）
  • 重要: 単位は g/L です（g/dL ではありません）
  • 正常範囲: 約 35-50 g/L
  • 栄養状態の客観的指標

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 単一指標のため該当なし
  • テスト再テスト信頼性: 客観的測定のため高い
  • 評定者間信頼性: 客観的測定のため高い

妥当性

  • その他: 原典研究（Bouillanne 2005）での 6 ヶ月死亡率・合併症リスク - 重度栄養リスク（GNRI < 82）: 死亡 OR=29（95%CI: 5.2-161.4）、合併症 OR=4.4（95%CI: 1.3-14.9）、中等度栄養リスク（GNRI 82-91）: 死亡 OR=6.6（95%CI: 1.3-33.0）、合併症 OR=4.9（95%CI: 1.9-12.5）、軽度栄養リスク（GNRI 92-98）: 死亡 OR=5.6（95%CI: 1.2-26.6）、合併症 OR=3.3（95%CI: 1.4-8.0）、多数の研究で死亡率・合併症・在院日数との相関が確認

得点化・解釈

基本得点

  • 計算式: GNRI = 1.489 × アルブミン(g/L) + 41.7 × (現体重/理想体重)
  • 理想体重の計算: 本実装では BMI 22 を用いた計算を採用 - 理想体重 = 22 × (身長 m)²
  • 注意: 原典では Lorentz 式を使用（男性 (身長 cm - 100) - ((身長 cm - 150)/4)、女性 (身長 cm - 100) - ((身長 cm - 150)/2 or 2.5)）、近年の研究では BMI 22 を用いた計算も広く使用され、両方法の相関係数は高い、体重比が 1 を超える場合（実体重 > 理想体重）は 1 とする研究もあるが、本実装では実測値を使用

栄養リスク分類の目安

  • リスクなし: GNRI > 98
  • 軽度栄養リスク: 92 ≤ GNRI ≤ 98
  • 中等度栄養リスク: 82 ≤ GNRI < 92
  • 重度栄養リスク: GNRI < 82

実施上の注意点

対象者

  • 65 歳以上の高齢者が主対象
  • 血液検査でアルブミン値の測定が必要
  • 正確な身長・体重測定が可能な患者

評価者

  • 医療従事者による実施が推奨
  • 血液検査データの取得と解釈能力が必要
  • アルブミン値の単位（g/L）に注意

制限事項

  • 炎症状態: 急性炎症・感染症ではアルブミン値が低下するため栄養状態を過小評価する可能性
  • 体液バランス: 浮腫や脱水状態では体重が正確に反映されない
  • 測定困難例: 身長測定困難な場合は膝下高からの推定が必要
  • 肝機能: 肝硬変などアルブミン合成低下疾患では解釈に注意

参考文献

  • Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, Coulombel I, Vincent JP, Nicolis I, Benazeth S, Cynober L, Aussel C. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am J Clin Nutr. 2005 Oct;82(4):777-83. PMID: 16210706
  • Cereda E, Pedrolli C, Zagami A, et al. Geriatric nutritional risk index: a possible indicator of short-term mortality in acutely hospitalized older people. J Am Geriatr Soc. 2006 Jun;54(6):1011-2. PMID: 16732899

リンク

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