CliniScale 臨床評価スケール情報
GCS (グラスゴー・コーマ・スケール)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
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基本情報
正式名称: Glasgow Coma Scale
日本語名: グラスゴー・コーマ・スケール
対象年齢: 全年齢（成人版）
評価目的: 意識レベル評価
実施時間: 1-3 分
開発背景
開発者: Graham Teasdale, Bryan Jennett
発行年: 1974 年
理論的基盤: 意識の 3 要素（覚醒・認知・応答）の客観的評価
著作権・使用条件
- 原著論文: Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet. 1974.
パブリックドメイン
商用利用
可
許諾
不要
料金
無料
研修
不要
原開発者: Teasdale G, Jennett B (1974)
日本語版: Widely translated; Japanese version in use
利用時の推奨事項
自由に使用。出典を引用
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 3 項目
- サブスケール数: 3（開眼・言語・運動反応）
- 評価方式: 各項目の最良反応を点数化（3-15 点）
項目群詳細
1. 開眼反応 (Eye Opening Response) - 4 段階
- 開眼なし: 1 点
- 痛み刺激で開眼: 2 点
- 呼びかけで開眼: 3 点
- 自発的開眼: 4 点
2. 言語反応 (Verbal Response) - 5 段階
- 発語なし: 1 点
- 理解不能な音声: 2 点
- 不適切な単語: 3 点
- 混乱した会話（見当識障害）: 4 点
- 正常な会話（見当識良好）: 5 点
3. 運動反応 (Motor Response) - 6 段階
- 反応なし: 1 点
- 異常伸展（除脳硬直）: 2 点
- 異常屈曲（除皮質硬直）: 3 点
- 正常な逃避動作: 4 点
- 痛み刺激に正確な反応: 5 点
- 指示に従った動作: 6 点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 各項目が独立した意識の側面を評価
- テスト再テスト信頼性: 報告なし
- 評定者間信頼性: 良好（適切な訓練を受けた評価者間）
妥当性
- その他: 基準関連妥当性として外傷性脳損傷の予後予測に有効、構成概念妥当性として意識の 3 要素を適切に反映
得点化・解釈
基本得点
- 各項目の最良反応を点数化し、3 項目の合計点（3-15 点）で評価
重症度分類の目安
- 正常: 15 点（意識清明）
- 軽症: 14-13 点（軽度意識障害）
- 中等症: 12-9 点（中等度意識障害）
- 重症: 8-3 点（重度意識障害・昏睡状態）
記録方法
- E○V○M○（例: E4V5M6 = 合計 15 点）
実施上の注意点
対象者
- 意識障害が疑われる全ての患者
- 外傷性脳損傷、脳血管障害、中毒などの患者
評価者
- 医師、看護師などの医療従事者
- 適切な評価手順の理解が必要
制限事項
- 失語症、聴覚障害がある場合は言語反応の評価が困難
- 挿管中は言語反応を「T」と記録
- 四肢麻痺がある場合は運動反応の評価に注意
- 鎮静薬使用中は薬剤の影響を考慮
参考文献
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet. 1974.
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol. 2014.