CliniScale 臨床評価スケール情報
FMA (フューゲルメイヤー評価法、ヒューゲルメイヤーアセスメント)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
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基本情報
正式名称: Fugl-Meyer Assessment
日本語名: フューゲルメイヤー評価法、ヒューゲルメイヤーアセスメント
対象年齢: 成人(脳卒中患者)
評価目的: 脳卒中機能評価
実施時間: 30-45分(全項目実施時)
開発背景
開発者: Axel Fugl-Meyer、Leyman、Jääskö、Olsson、Steglind
発行年: 1975年
理論的基盤: Brunnstrom Recovery Stageの考えに基づく段階的回復理論
著作権・使用条件
原典: Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 226点満点(最大評価時)
- サブスケール数: 6つの主要評価領域
- 評価方式: 3段階評価(0点: 実行できない、1点: 部分的に実行できる、2点: 完全に実行できる)
サブスケール詳細
1. 上肢運動機能 - 66点満点
- A. 反射活動(4点)
- B. 共同運動パターン(18点)
- C. 分離運動の一部出現(6点)
- D. 正常またはほぼ正常な随意運動(6点)
- E. 正常反射活動(2点)
- F. 手関節機能(10点)
- G. 手指機能(14点)
- H. 協調性・スピード(6点)
2. 下肢運動機能 - 34点満点
- A. 反射活動(4点)
- B. 共同運動パターン(14点)
- C. 分離運動の一部出現(4点)
- D. 正常またはほぼ正常な随意運動(4点)
- E. 正常反射活動(2点)
- F. 協調性・スピード(6点)
3. バランス - 14点満点
- 座位バランス機能(3項目、最大6点)
- 立位バランス機能(4項目、最大8点)
4. 感覚機能 - 24点満点
- 触覚(上肢・下肢)(5項目、最大10点)
- 深部感覚(位置覚)(7項目、最大14点)
5. 関節可動域 - 44点満点
- 上肢関節(肩・肘・前腕・手・指)(12項目、最大24点)
- 下肢関節(股・膝・足・足部)(10項目、最大20点)
6. 関節痛 - 44点満点
- 上肢関節の他動運動時疼痛(12項目、最大24点)
- 下肢関節の他動運動時疼痛(10項目、最大20点)
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 高い信頼性を示す
- テスト再テスト信頼性: 該当なし(記載なし)
- 評定者間信頼性: 良好な一致度(検者間信頼性)、高い再現性(検者内信頼性)
妥当性
- 感度: 該当なし(機能評価スケールのため)
- 特異度: 該当なし(機能評価スケールのため)
- その他: 併存的妥当性 - Barthel Index、FIM、ARAT等との相関あり、予測妥当性 - 機能予後予測に有効(約70%の予測精度)、構成概念妥当性 - Brunnstrom Stageとの高い相関
得点化・解釈
基本得点
各項目を0-2点で採点し、サブスケール別および総合計で評価
上肢運動機能重症度の目安
- 軽度: 47-66点
- 中等度: 20-46点
- 重度: 0-19点
運動機能全体(100点満点)の重症度目安(Duncan分類)
- 軽度: 79点以上
- 中等度: 56-78点
- 重度: 36-55点
- 非常に厳しい: 0-35点
臨床的意義のある最小変化量(MCID)
- 急性期・回復期: 約6点程度
- 上肢機能: 4.0-12.4点(研究により異なる)
実施上の注意点
対象者
- 脳卒中患者(急性期から慢性期まで)
- 意識清明で検査指示に従える患者
評価者
- 理学療法士・作業療法士等の専門職
- FMA評価の訓練を受けた者
- 統一した評価基準の習得が必要
制限事項
- 評価時間が長い(30分以上)
- 重度患者では疲労に注意が必要
- 認知機能障害や高次脳機能障害は評価対象外
- 動作分析には限界あり
参考文献
- Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
- 脳卒中治療ガイドライン2015・2019(日本脳卒中学会)
- 日本語版翻訳: 共田時栄、長尾徹、内田智子、佐藤央基、大西雅俊、岡元貴之、田實真弥(2024年版)