CliniScale 臨床評価スケール情報
EFI (子宮内膜症不妊指数)
詳細情報
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基本情報
正式名称: Endometriosis Fertility Index
日本語名: 子宮内膜症不妊指数
対象年齢: 生殖年齢の女性
評価目的: 子宮内膜症不妊リスク評価
実施時間: 約 5-10 分
開発背景
開発者: G. David Adamson & David J. Pasta
発行年: 2010 年
理論的基盤: 579 名の患者データから統計学的分析により導出
著作権・使用条件
- 原著者: G. David Adamson & David J. Pasta
- 発行年: 2010 年
- 原著論文: Adamson GD, Pasta DJ. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril. 2010;94(5):1609-15.
パブリックドメイン
商用利用
可
許諾
不要
料金
無料
研修
不要
原開発者: Not found; possibly Japanese original
日本語版: Likely copyrighted
利用時の推奨事項
開発者に連絡
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 8 項目（既往歴 3 項目 + 術中所見 5 項目）
- サブスケール数: 2 サブスケール
- 評価方式: 0-10 点の数値スコア
Historical Score（既往歴スコア）詳細 - 最大 5 点
1. 手術時年齢 - 0-2 点
- 39 歳以上: 0 点
- 36-38 歳: 1 点
- 35 歳以下: 2 点
2. 不妊期間 - 0-2 点
- 3 年以上: 0 点
- 2 年: 1 点
- 1 年以下: 2 点
3. 妊娠歴 - 0-1 点
- なし: 0 点
- あり: 1 点
Surgical Score（術中所見スコア）詳細 - 最大 5 点
1. Least Function Score（最小機能スコア） - 1-3 点
- 左右の卵管、卵管采、卵巣の機能を 5 段階で評価
- 各臓器: 正常(4 点)、軽度障害(3 点)、中等度障害(2 点)、重度障害(1 点)、欠損/閉塞(0 点)
- 左右それぞれの最小値を合計して LF Score（0-8 点）を算出
- LF Score に基づく評価点:
- 7-8 点: 3 点（良好な機能）
- 4-6 点: 2 点（中等度の機能）
- 0-3 点: 1 点（低機能）
2. r-AFS 内膜症病変スコア - 0-1 点
- 16 点以上: 0 点
- 1-15 点: 1 点
3. r-AFS 合計スコア - 0-1 点
- 71 点以上: 0 点
- 70 点以下: 1 点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 統計学的に有意な予測精度を示す
- テスト再テスト信頼性: 複数の外部検証研究で再現性確認
- 評定者間信頼性: 術中評価の標準化により一定の信頼性確保
妥当性
- 予測妥当性: 統計学的に有意な妊娠率予測能力
- 外部妥当性: 欧州、アジアなど複数の地域で検証済み
- 構成概念妥当性: rAFS 分類より優れた予測能力を示す
得点化・解釈
基本得点
- Historical Score（0-5 点）+ Surgical Score（0-5 点）= EFI 総合スコア（0-10 点）
妊娠率予測の目安
- 9-10 点: 1 年以内 67%、3 年以内 75%
- 7-8 点: 1 年以内 39%、3 年以内 66%
- 6 点: 1 年以内 30%、3 年以内 54%
- 5 点: 1 年以内 27%、3 年以内 42%
- 4 点: 1 年以内 15%、3 年以内 28%
- 0-3 点: 1 年以内 10%、3 年以内 10%
治療方針の目安
- 5 点以上: 経過観察または非 ART 治療を検討可能
- 5 点未満: ART（体外受精）を早期に検討推奨
※個別の年齢、卵巣予備能（AMH 値）、男性因子なども考慮して総合的に判断することが重要です。
実施上の注意点
対象者
- 腹腔鏡手術により子宮内膜症が確認された患者
- 術後に自然妊娠を希望する患者
- 重篤な男性因子不妊を除外
評価者
- 腹腔鏡手術を実施した術者または詳細な術式を把握した医師
- r-AFS 分類に精通した医師
- 術中所見の正確な評価が可能な医師
制限事項
- ART 治療後の妊娠率予測には適用されない
- 術中評価の主観性による評価者間のばらつき
- 重篤な男性因子不妊症例では適用外
参考文献
- Adamson GD, Pasta DJ. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril. 2010;94(5):1609-15.
- Tomassetti C, et al. External validation of the endometriosis fertility index (EFI) staging system for predicting non-ART pregnancy after endometriosis surgery. Hum Reprod. 2013;28(5):1280-8.