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Child-Pugh (Child-Pugh 分類（チャイルド・ピュー分類）)

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基本情報

正式名称: Child-Pugh Classification

日本語名: Child-Pugh 分類（チャイルド・ピュー分類）

対象年齢: 全年齢（主に成人）

評価目的: 肝機能評価

実施時間: 5 分程度

開発背景

開発者: Charles Gardner Child・John Turcotte（1964 年）、Pugh ら（1973 年修正）

発行年: 1964 年（オリジナル）、1973 年（修正版）

理論的基盤: 肝機能の臨床的評価と手術予後予測

著作権・使用条件

  • 原著論文は 1964 年の Child CG・Turcotte JG 論文および 1973 年の Pugh RN 論文
  • 公的評価基準として広く使用されており、商用利用可能
パブリックドメイン
商用利用 可
許諾 不要
料金 無料
研修 不要
原開発者: Child (1964), Pugh (1973)
日本語版: Widely available in Japanese
利用時の推奨事項 出典を引用

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 5 項目
  • サブスケール数: なし（単一スケール）
  • 評価方式: 各項目 1-3 点、合計 5-15 点

評価項目詳細

1. 肝性脳症 - 1項目

  • なし（1 点）
  • 軽度：Grade 1-2（2 点）
  • 高度：Grade 3-4（3 点）

2. 腹水 - 1項目

  • なし（1 点）
  • 軽度：コントロール容易（2 点）
  • 中等度以上：コントロール困難（3 点）

3. 血清ビリルビン値 - 1項目

  • 2.0mg/dL 未満（1 点）
  • 2.0-3.0mg/dL（2 点）
  • 3.0mg/dL 超（3 点）

4. 血清アルブミン値 - 1項目

  • 3.5g/dL 超（1 点）
  • 2.8-3.5g/dL（2 点）
  • 2.8g/dL 未満（3 点）

5. プロトロンビン時間（INR） - 1項目

  • 1.7 未満（1 点）
  • 1.7-2.3（2 点）
  • 2.3 超（3 点）

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: 一定の信頼性が確認されている
  • テスト再テスト信頼性: 検査値に依存するため高い
  • 評定者間信頼性: 客観的基準により高い一致率

妥当性

  • 予測妥当性: 手術死亡率および 1 年死亡率の予測に有効
  • 構成概念妥当性: 肝機能の多面的評価として妥当
  • その他: 他の肝機能評価法と高い相関

得点化・解釈

基本得点

  • 各項目 1-3 点で評価
  • 5 項目の合計点を算出（5-15 点）

重症度分類の目安

  • Class A（軽度）: 5-6 点 - 代償性肝硬変、良好な予後
  • Class B（中等度）: 7-9 点 - 非代償性肝硬変、中等度の予後
  • Class C（重度）: 10-15 点 - 非代償性肝硬変、不良な予後

予後の目安

手術死亡率（原著データ）:

  • Class A: 10%（腹部手術）、29%（原著の食道静脈瘤手術）
  • Class B: 30%（腹部手術）、38%（原著の食道静脈瘤手術）
  • Class C: 70-80%（腹部手術）、88%（原著の食道静脈瘤手術）

1 年死亡率（現在の文献データ）:

  • Class A: 約 0%
  • Class B: 約 20%
  • Class C: 約 55%

実施上の注意点

対象者

  • 肝硬変またはその疑いのある患者
  • 慢性肝疾患患者の重症度評価が必要な場合

評価者

  • 医師または医療従事者
  • 検査データの解釈と臨床所見の評価能力が必要

制限事項

  • 主観的評価項目（肝性脳症、腹水）が含まれる
  • アルブミンと腹水など相互に影響する因子が含まれる
  • 統計学的に構築されたスケールではない
  • 急性肝不全には適用しない
  • 腎機能を考慮していない（MELD スコアで補完）

参考文献

  • Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85. [PubMed: 4950264]
  • Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-9. [PubMed: 4541913]
  • Tsoris A, Marlar C. Use Of The Child Pugh Score In Liver Disease. StatPearls [Internet]. 2023 Mar 13. [PubMed: 31194448]

リンク

日本肝臓学会 肝予備能評価スコア計算サイト