CliniScale 臨床評価スケール情報
CVRI (心血管リスクインデックス)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
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基本情報
正式名称: Cardiovascular Risk Index
日本語名: 心血管リスクインデックス
対象年齢: 40 歳以上の非心臓手術患者
評価目的: 高齢者心血管イベント予測
実施時間: 3-5 分
開発背景
開発者: Habib A. Dakik et al. (American University of Beirut Medical Center)
発行年: 2019 年
理論的基盤: 多変量ロジスティック回帰分析による予測モデル
著作権・使用条件
原典論文: Dakik HA, Chehab O, Eldirani M, et al. A New Index for Pre-Operative Cardiovascular Evaluation. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(24):3067-3078. (PMID: 31221255, DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.023)
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 6 項目
- サブスケール数: なし(単一スコア)
- 評価方式: 各項目 0-1 点の二分評価、合計 0-6 点
評価項目詳細
1. 年齢 - 1項目
- 75 歳以上で 1 点
2. 心疾患既往歴 - 1項目
- 任意の心疾患既往で 1 点
3. 症状 - 1項目
- 日常活動での狭心症または呼吸困難症状で 1 点
4. 血液検査 - 1項目
- ヘモグロビン値 12 g/dL 未満で 1 点
- 注意: 原典論文では誤記で「mg/dL」となっているが、正しくは「g/dL」
5. 血管手術 - 1項目
- 血管手術で 1 点
6. 手術緊急度 - 1項目
- 緊急手術で 1 点
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 報告なし(各項目独立性のため)
- テスト再テスト信頼性: 報告なし
- 評定者間信頼性: 客観的指標のため不要
妥当性
- 判別能(AUC): 誘導コホート 0.90、検証コホート 0.82
- 他のツールとの比較: RCRI (AUC 0.77)、ACS NSQIP (AUC 0.89)
- その他: RCRI と同等の簡便性で NSQIP と同等の判別能を持つ
得点化・解釈
基本得点
- 各リスク因子の有無を 0 点または 1 点で評価
- 合計点数は 0-6 点
リスク分類の目安
- 低リスク: 0-1 点 (0点=0.3%、1点=1.6%)
- 中等度リスク: 2-3 点 (2点=5.6%、3点=11.0%)
- 高リスク: 4 点以上 (17.5%以上)
イベント率の詳細(検証コホート)
- 0 点: 0.3%
- 1 点: 1.6%
- 2 点: 5.6%
- 3 点: 11.0%
- 4 点以上: 17.5%以上
実施上の注意点
対象者
- 40 歳以上の非心臓手術予定患者
- 心臓手術患者は対象外
評価者
- 医師、看護師、または患者本人
- 客観的データに基づくため特別な訓練不要
制限事項
- 術後 30 日以内の短期リスク評価のみ
- 心臓手術には適用不可
- 地域・人種差による妥当性検証が必要な場合がある
- ヘモグロビン値の単位は g/dL であり、mg/dL は誤記
参考文献
- Dakik HA, Chehab O, Eldirani M, et al. A New Index for Pre-Operative Cardiovascular Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3067-3078. PMID: 31221255
- Dakik HA, Sbaity E, Msheik A, et al. AUB-HAS2 Cardiovascular Risk Index: Performance in Surgical Subpopulations and Comparison to the Revised Cardiac Risk Index. J Am Heart Assoc. 2020;9(2):e016228