CliniScale 臨床評価スケール情報
CDR (臨床的認知症尺度)
詳細情報
このアプリは、CliniScaleで提供している臨床評価スケールの内容を説明するものです。
正確な情報については、必ず原典を参照してください。
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セキュア問診票
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患者さんの個人データに、運営会社や第三者はアクセス不可能である、という点が最大の特徴です。
個人データの流出や営利目的の転用は絶対にありません！
基本情報
正式名称: Clinical Dementia Rating
日本語名: 臨床的認知症尺度
対象年齢: 高齢者（主に認知症が疑われる者）
評価目的: 認知症重症度評価
実施時間: 約 30-45 分
開発背景
開発者: Hughes CP, Berg L, Danziger WL ら
発行年: 1982 年
理論的基盤: 認知症の日常生活機能障害に基づく重症度評価
著作権・使用条件
- 著作権者: ワシントン大学アルツハイマー病研究センター
- 許可: Reprinted with permission（許可を得て使用）
- 原典の明記: The Clinical Dementia Rating (CDR) is a copyrighted instrument of the Alzheimer's Disease Research Center, Washington University, St. Louis, Missouri, USA. All rights reserved.
情報なし
商用利用
不可
許諾
必要
料金
無料
研修
不要
原開発者: John C. Morris (1982)
日本語版: Japanese version validated by Fujishima et al.
利用時の推奨事項
Washington Universityに連絡してライセンス取得。アプリで明記
尺度構成
全体構造
- 総項目数: 6 項目
- サブスケール数: なし（6 つの独立した評価領域）
- 評価方式: 5 段階評価（0 点、0.5 点、1 点、2 点、3 点）
評価項目詳細
1. 記憶 - 1項目
- 記憶機能の障害程度を評価
- 日常生活での物忘れ、学習能力、想起能力
2. 見当識 - 1項目
- 時間、場所、人物の見当識
- 日付、季節、場所の認識能力
3. 判断力と問題解決 - 1項目
- 日常的な問題への対処能力
- 類似性や相違の判断、社会的判断
4. 地域社会活動 - 1項目
- 仕事、買い物、社会活動への参加
- 家庭外での自立度
5. 家庭生活と趣味・関心 - 1項目
- 家事、趣味活動の維持
- 知的興味の保持状況
6. 身の回りの管理 - 1項目
- 身の回りの管理能力
- 着脱、整容、失禁の状況
信頼性・妥当性
信頼性
- 内的整合性: 高い信頼性が報告されている
- 評定者間信頼性: ICC = 0.8-0.9 程度の高い一致度
- テスト再テスト信頼性: 安定した再現性
妥当性
- 基準関連妥当性: MMSE など他の認知機能検査と強い相関
- 構成概念妥当性: 認知症の重症度を適切に反映
- その他: 将来の認知機能低下を予測可能
得点化・解釈
基本得点
- 各項目を 0、0.5、1、2、3 の 5 段階で評価
- CDR Sum of Boxes（CDR-SB）：6 項目の合計点（0-18 点）
- 全般的 CDR（Global CDR）：Morris 1993 アルゴリズムで算出
重症度分類の目安
- CDR 0（健康）: 認知機能正常
- CDR 0.5（認知症疑い）: 軽度認知障害（MCI）
- CDR 1（軽度認知症）: 軽度認知症
- CDR 2（中等度認知症）: 中等度認知症
- CDR 3（重度認知症）: 重度認知症
全般的 CDR 判定ルール（Morris 1993）
記憶項目（M）を最重視し、他の 5 つの副次項目との組み合わせで判定：
- M = 0 の場合: 副次項目の 2 項目以上が 0.5 以上 → Global CDR = 0.5、その他 → Global CDR = 0
- M = 0.5 の場合: 副次項目の 3 項目以上が 1 以上 → Global CDR = 1、その他 → Global CDR = 0.5
- M = 1 の場合: 副次項目の 3 項目以上が 0 → Global CDR = 0.5、その他 → Global CDR = 1
- M = 2 の場合: 副次項目の 3 項目以上が 0 → Global CDR = 0.5、その他 → Global CDR = 2
- M = 3 の場合: Global CDR = 3
実施上の注意点
対象者
- 認知症が疑われる高齢者
- 認知機能低下の経過観察が必要な者
評価者
- 医師、心理士等の専門職
- CDR 認定トレーニング受講が望ましい
- 半構造化面接の技能が必要
制限事項
- 認知症の診断ツールではない（重症度評価のみ）
- 主観的評価に依存する部分がある
- 文化的背景を考慮した解釈が必要
参考文献
- Hughes CP et al. A new clinical scale for the staging of dementia. Br J Psychiatry 1982;140:566-72
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology 1993;43:2412-2414
- 目黒謙一. 認知症早期発見のための CDR 判定ハンドブック. 医学書院, 2008