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CAPS-5 (PTSD臨床面接尺度DSM-5版)

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基本情報

正式名称: Clinician-Administered PTSD Scale

日本語名: PTSD臨床面接尺度DSM-5版

対象年齢: 成人、青年、7歳以上の児童（児童版CAPS-CA-5あり）

評価目的: PTSD臨床面接

実施時間: 45-60分（面接時）

開発背景

開発者: Weathers, F. W.ら（VA National Center for PTSD）

発行年: 2018年（初回心理測定評価論文発表年）

理論的基盤: DSM-5のPTSD診断基準

著作権・使用条件

  • VA National Center for PTSDが開発・保有。公的機関の尺度のため、研究・臨床使用は可能。
制限あり
商用利用 不可
許諾 必要
料金 無料
研修 必要
原開発者: National Center for PTSD (2013)
日本語版: Japanese version (CAPS-5-J) validated by Tanaka et al. (2024)
利用時の推奨事項 NCPTSDに連絡して許諾取得。研修推奨。アプリでの自己使用には不適切

尺度構成

全体構造

  • 総項目数: 30項目（症状評価20項目＋機能障害評価3項目＋解離症状2項目＋グローバル評価5項目）
  • サブスケール数: 4つの症状群＋解離サブタイプ
  • 評価方式: 5段階評価（0-4点）

症状群詳細

1. 基準B: 侵入症状群 - 5項目（項目1-5）

  • 侵入的記憶
  • 苦痛な夢
  • 解離性反応（フラッシュバック）
  • 心理的苦痛
  • 生理的反応

2. 基準C: 回避症状群 - 2項目（項目6-7）

  • 内的手がかりの回避
  • 外的手がかりの回避

3. 基準D: 認知と気分の陰性変化群 - 7項目（項目8-14）

  • 記憶の空白
  • 否定的信念
  • 歪んだ責任帰属
  • 持続的否定感情
  • 興味の減退
  • 離脱・疎外感
  • 肯定的感情の低下

4. 基準E: 覚醒度と反応性の変化群 - 6項目（項目15-20）

  • 易怒性・怒りの爆発
  • 無謀・自己破壊的行動
  • 過度の警戒心
  • 誇張された驚愕反応
  • 集中力の問題
  • 睡眠障害

5. 基準G: 機能障害 - 3項目（項目23-25）

  • 主観的苦痛
  • 社会機能への影響
  • 職業・その他重要な機能への影響

6. 解離性サブタイプ - 2項目（項目29-30）

  • 離人感
  • 現実感消失

信頼性・妥当性

信頼性

  • 内的整合性: α=.88（総合計）、α=.82-.93（サブスケール）
  • テスト再テスト信頼性: ICC=.78
  • 評定者間信頼性: ICC=.91（重症度）、κ=.78-1.00（診断）

妥当性

  • 収束的妥当性: CAPS-IV（r=.83）、PCL-5（r=.66）
  • 判別的妥当性: 不安、抑うつ、身体化等との適度な相関
  • 診断精度: CAPS-IVとの診断一致率90%

得点化・解釈

基本得点

  • 症状項目は0-4点の5段階評価
    • 0 = なし（Absent）
    • 1 = 軽度/閾値下（Mild/subthreshold）
    • 2 = 中等度/閾値（Moderate/threshold）
    • 3 = 重度/著明（Severe/markedly elevated）
    • 4 = 極度/機能不全（Extreme/incapacitating）
  • 総合計得点: 0-80点（20症状項目の合計）
  • 各症状群別得点も算出可能

診断判定基準

  • 症状レベル: 2点以上（中等度/閾値）で診断に寄与
  • 基準B: 1つ以上の症状（2点以上）
  • 基準C: 1つ以上の症状（2点以上）
  • 基準D: 2つ以上の症状（2点以上）
  • 基準E: 2つ以上の症状（2点以上）
  • 基準G: 機能障害あり（いずれかの項目が2点以上）

重症度範囲（総合計スコア0-80点）

  • 0点: 症状なし
  • 1-22点: 軽度/閾値下
  • 23-34点: 中等度（治療介入の検討推奨）
  • 35-59点: 重度（速やかな専門的介入必要）
  • 60-80点: 極度（高優先度の介入必要）

カットオフ値と診断基準

  • 診断の最低基準: 総合計12点以上（12点未満では診断不可）
  • 最適カットオフ: 総合計26点以上（SEV2/26ルール）で診断精度最高
  • 中等度閾値: 総合計23点以上（SEV2/23ルール）
  • 寛解の指標: 総合計12点未満
  • 治療反応: 総合計10点の減少
  • 臨床的有意な変化: 総合計8点未満（非障害集団レベル）
  • 注意: 診断は過去1ヶ月版で実施（過去1週間版は重症度評価のみ）

実施上の注意点

対象者

  • トラウマ体験を有する個人
  • 7歳以上（児童版CAPS-CA-5あり）
  • 重篤な認知機能障害がない者

評価者

  • 本来は訓練を受けた臨床家が実施
  • PTSD症状の理解と面接技術が必要
  • 今回は自記式として簡略化（本来の診断精度は保証されない）

制限事項

  • 本来は構造化面接として設計されており、自記式は正式な使用法ではない
  • トラウマ体験の特定が前提（基準Aの評価が必要）
  • 文化的配慮が必要（翻訳版の妥当性確認が推奨される）
  • 過去1週間版は診断用ではなく、症状変化のモニタリング用

参考文献

  • Weathers, F. W., Bovin, M. J., Lee, D. J., Sloan, D. M., Schnurr, P. P., Kaloupek, D. G., Keane, T. M., & Marx, B. P. (2018). The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. Psychological Assessment, 30(3), 383-395. https://doi.org/10.1037/pas0000486